直肠癌：争取“低保”

2008-03-01　来源: 作者：网友评论条浏览次数

直肠癌中的大部分是低位直肠癌，肛指检查大多可以发现。传统的治疗方法是行Miles手术，也就是“挖肛门”手术，要将肛门连同直肠一并切除，同时在腹部造口将大便引出体外。这种术式给患者的生活带来了极大的不便。
　　一方面，大范围的切除和清扫并没有得到应有的回报，较高的转移和复发率使直肠癌的5年生存率徘徊在50％左右。同时，肛门切除后控制排便功能和性功能的丧失以及排尿功能的障碍给患者带来了难以忍受的打击，一些患者因此拒绝手术，从而丧失了治疗的最佳时机。
　　因此，我们提出了低位保肛术，即保留肛门和神经功能。近年来，我们进行了直肠癌根治手术600余例，其中大部分患者保住了肛门。但是我们发现，肛门保住了，另一个问题出现了：阴茎不能勃起。手术时的扩大淋巴清扫术使患者术后出现了性功能障碍。于是我们采用TME与PANP相结合的技术，既保证了肿瘤治疗的彻底性，又保留了患者的各种功能。
　　但是对于部分位置更低的直肠癌患者，由于受到盆腔狭小局促的限制，传统开腹手术仍无法实现保肛。于是我们采用腹腔镜手术。这种手术不开刀，又可以根治切除，通过电视屏幕直观脏器及手术全过程，保证了手术的成功率。（作者：第四军医大学唐都医院胡化冰乔庆）