腹腔镜手术在胃肠外科应用广泛

2008-03-01　来源: 作者：网友评论条浏览次数

经过10余年的不断研究和发展腹腔镜手术已经成为目前世界上最先进、最安全可靠的技术手段。许多传统手术已逐渐被腹腔镜手术所取代，包括一些胃肠手术。

　　腹腔镜胃肠手术的基本方法是在腹壁上作3—4个大小为0.5—1.5厘米的切口，并向腹腔内注入二氧化碳气体使腹壁膨隆以显露腹腔内脏器，将腔镜送入腹腔，在电视上清晰地显示腹腔内病变的情况，外科医生通过电视图像指导，借助专用的手术器械，完成手术。

　　临床上腹腔镜胃肠手术主要应用于：

　　结直肠手术右半结肠、左半结肠及横结肠切除术；结肠造口术、乙状结肠固定术；右半结肠癌根治术、横结肠根治术、左半结肠癌根治术、直肠癌根治术以及全结肠切除术。

　　胃手术包括胃或十二指肠溃疡穿孔的修补术；胃十二指肠溃疡的胃大部切除术；胃溃疡选择性迷走神经干切断术；胃缩容术（尤其适合于肥胖者的减肥术式）；胃癌的根治性和姑息性手术。

　　小肠手术包括用于小肠粘连性肠相梗阻；嵌顿性疝引起的小肠梗阻；小肠感染性疾病（如小肠伤寒、Crohn病等）；小肠的良性肿瘤；局限性的小肠恶性肿瘤；经保守治疗无效的小肠出血。

　　由于电视腹腔镜具有图像放大10倍功能，并可以深入到常规开腹手术无法达到的视野盲区、暴露更好、手术解剖视野更清晰，这样就最大限度地增加了手术的精确度，避免了组织损伤，特别对癌症病人淋巴清扫更加彻底，减少手术并发症。手术过程中外科医生的手不需要进入体内，减少了对患者腹腔内脏器功能的干扰，使术后胃肠功能恢复快，住院时间短，腹腔粘连少。此外微创科常采用超声刀来取代普通的手术刀，使得微创手术过程出血量大大减少。（中南大学湘雅二医院教授　陈勇）