自安徽阜阳
发生肠道病毒EV71 感染以来，各地又有手足口病（肠道病毒EV71 感染）疫情报道。近日一些读者朋友反映对于肠道病毒EV71和手足口病的关系很模糊，希望进一步介绍防治措施。
来自我省卫生、疾病部门的消息，目前，我省手足口病疫情呈“平稳、散发”状态。省疾病预防控制中心病毒防治专家介绍，散发的手足口病并不可怕。
今日本刊选编一组有关预防手足口病的稿件（肠道病毒EV71的防治详见上周本刊B15版），让我们从源头上预防疾病的发生。
不可混淆的概念
肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。
手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。
肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。
卫生部新闻办公室主任邓海华提醒，目前是肠道传染病高发的季节，应采用“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的１５字方针提高对肠道传染病的有效防控，做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。
手足口病
无特效治疗方法
可引起手足口病的肠道病毒有20多种，所以至今尚未研制出疫苗。对手足口病无特效治疗方法，对症治疗可以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。
预防措施包括常洗手，尤其是换尿布后；消毒有可能被污染的物体表面；清洗脏的衣物。儿童发病头几天不要上幼儿园和学校或参加其他聚会。以上措施可大大减少传播，但还不能完全阻断传播。
该病无特效药治疗，个别患者即使不治疗在7－10天内也可痊愈，无任何不良的后遗症。但该病病发过程中，很容易感染到其他病毒和细菌，诱发病毒性肺炎、心肌炎、脑炎甚至败血症等并发症，如果没有及时治疗，可危及生命。
常见症状
发热和起皮疹
手足口病是一种肠道病毒传染病，具有肠道病毒感染的共同特征。手足口病潜伏期一般为２天至７天，约半数病人于发病前一两天或发病的同时会出现发热症状，体温多在３８摄氏度左右，并在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。
一般来说，手足口病患者的口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。因此引起的疼痛，常使患儿流涎或拒食。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
可以通过
玩具和日用品传播
手足口病常通过患病幼儿的玩具、餐具以及日常用品传播，容易在幼儿园中造成小范围流行。手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第1周传染性最强。病毒可通过人群间的密切接触传播。例如，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道感染新的易感者；唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口传播给他人；与患者同居一室易被感染；饮用被病毒污染的水也可感染手足口玻
特别提醒：手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。
患儿需要隔离
提及传染病，家长最关心的问题是“要不要隔离？”“可不可以上学？”专家明确表示：确诊后，要隔离。
在医学上，手足口病的观察期为7天。也就是说，孩子得的究竟是不是手足口病可以在两至七天内得到确诊。对于确诊且症状明显的患儿，家长应将其隔离留在家中，直至热度、皮疹消退，水疱、溃疡结痂，以免引起同龄人之间大范围感染。一般隔离时间应为两周。
到目前为止，世界上还没有手足口病的疫苗，这为防治工作增加了一定难度。
做好患儿护理工作
在手足口病的隔离期间，建议家长做到以下护理工作：
1、对患儿经常接触的物件进行消毒；2、用消毒后的棉棒点醮生理盐水清洁患儿口腔，在糜烂部位涂上维生素B2粉剂，或金霉素、鱼肝油，也可口服维生素B2、维生素C；3、剪短患儿指甲，必要时包裹患儿的双手，防止抓破皮疹；4、应配以清淡、温性、易消化的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、腌制等刺激性食物；5、教育孩子饭前便后用肥皂和流动水洗手，不吮吸手指，不乱舔非食用物品。
手足口病
不是过敏性皮炎
“在手足口病的发病初期，常会出现皮肤红肿、身体微热等与过敏性皮炎相似的症状，一些家长容易误解病情。”疾病预防专家提醒说。
一般来说，在手足口病感染之初，常会伴有咳嗽发热、流涕流口水等症状。同时，口腔里的水疱极易破溃形成糜烂面，皮肤上露出红色的小丘疹，顶部还易出现水疱。但与过敏性皮炎明显不同的是，小丘疹一般出现在手、足、口、臀四大部位，不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，而且疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。
此外，中后期患者的发热程度可能还会加剧。家长最好定时给患儿测量体温和脉搏，如果高烧不退，则应立即送医院。
肠道病毒消毒方法
一、环境消毒要点
1.不需要大规模喷洒消毒。2.只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。3.清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
二、消毒方法的适用
1.粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。2.食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。3.生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。4.（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。5.盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。6.饮用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。7.灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。8.生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。9.垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
正确的洗手方法
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯的重要内容之一，能有效防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公用电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。
一、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。
二、搓：手心、手背、指缝相对搓揉20秒：
1.掌心相对，手指并拢相互摩擦；2.手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行3.掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；4.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；5.弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；6.搓洗手腕，交换进行。
三、冲：用清水把手冲洗干净。
四、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。
五、擦：用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。
